ရုတ်တရက်ကျောက်ကပ်အလုပ်မလုပ်ခြင်း(Acute kidney injury)

လက္ခဏာများ

AKI ရဲ့ လက္ခဏာတွေကတော့:

• ပျို့အန်ခြင်း
• ဝမ်းလျှောခြင်း
• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း
• ဆီးသွားနည်းခြင်း
• စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း
• အိပ်ငိုက်ခြင်း

AKI ဟာ ကျောက်ကပ်လုံးဝပျက်စီးတဲ့အဆင့်ကို မရောက်ရင်တောင်၊ ဒီအခြေအနေကို လျစ်လျူရှုလို့ မရပါဘူး။

ဒါဟာ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး၊ ဆေးဝါးတွေရဲ့အာနိသင်ကို ပြောင်းလဲစေနိုင်သလို၊ တခြားရောဂါတွေကို ပိုဆိုးစေနိုင်ပါတယ်။

AKI ဟာ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ (chronic kidney disease) နဲ့ မတူပါဘူး။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါမှာ ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာတွေ တဖြည်းဖြည်းချင်း ဆုံးရှုံးသွားတာဖြစ်ပါတယ်။

ဖြစ်ပွားရသည့်အကြောင်းရင်းများ

AKI အများစုဟာ ကျောက်ကပ်ဆီကို သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းသွားတာကြောင့် ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ များသောအားဖြင့် တခြားကျန်းမာရေးပြဿနာတစ်ခုခုနဲ့ မကျန်းမာတဲ့သူတွေမှာ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။

ဤသွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းခြင်းသည် အောက်ပါတို့ကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်-

• သွေးထွက်လွန်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း သို့မဟုတ် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း ကြောင့် သွေးပမာဏလျော့နည်းသွားခြင်း
• နှလုံးရောဂါ၊ အသည်းရောဂါ သို့မဟုတ် သွေးဆိပ်တက်ခြင်း (sepsis) ကြောင့် နှလုံးက သွေးကို ပုံမှန်အတိုင်း မညှစ်ထုတ်နိုင်ခြင်း
• သွေးပေါင်ကျဆေး (ACE inhibitors)၊ ဆီးဆေး (diuretics) သို့မဟုတ် နာကျင်ကိုက်ခဲမှုသက်သာဆေး (NSAIDs) လို ဆေးဝါးတွေကြောင့် ကျောက်ကပ်ဆီကို သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းသွားခြင်း

AKI ဟာ ကျောက်ကပ်ကိုယ်တိုင်မှာ ပြဿနာရှိတာကြောင့်လည်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဥပမာ:ကျောက်ကပ်ထဲက စစ်ထုတ်အင်္ဂါ (glomeruli) ရောင်ရမ်းခြင်း (glomerulonephritis) သွေးကြောရောင်ခြင်း (vasculitis) တခြားကျောက်ကပ်တည်ဆောက်ပုံတွေ ထိခိုက်ခြင်း

ဒါတွေဟာ တချို့ဆေးဝါးတွေနဲ့ ဓာတ်မတည့်တာ၊ ပိုးဝင်တာ၊ ဒါမှမဟုတ် ဓာတ်မှန်ရိုက်တဲ့အခါ သုံးတဲ့ဆေးရည်တွေကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

တစ်ခါတစ်ရံမှာ ကျောက်ကပ်ကို ပိတ်ဆို့နေတဲ့ ပြဿနာတစ်ခုခုကြောင့်လည်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဥပမာ:

• ဆီးကျိတ်ကြီးခြင်း (enlarged prostate)
• တင်ပဆုံပိုင်းမှာ အလုံးဖြစ်ခြင်း (ဥပမာ - မျိုးဥအိမ်အလုံး၊ ဆီးအိမ်အလုံး)
• ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်း (kidney stones)

အန္တရာယ်တိုးစေသောအကြောင်းရင်းများ

အောက်ပါအခြေအနေတွေရှိသူတွေမှာ AKI ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပါတယ်:

• အသက် ၆၅ နှစ်နဲ့အထက်
• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ (chronic kidney disease) လို ကျောက်ကပ်ပြဿနာရှိသူ
• နှလုံးရောဂါ (heart failure)၊ အသည်းရောဂါ (liver disease) သို့မဟုတ် ဆီးချိုရောဂါ (diabetes) လို နာတာရှည်ရောဂါရှိသူ
• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နေသူ သို့မဟုတ် ရေဓာတ်လုံလောက်အောင် မဖြည့်တင်းနိုင်သူ
• ဆီးလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့နေသူ (သို့မဟုတ်) ပိတ်ဆို့နိုင်ခြေရှိသူ
• ပြင်းထန်တဲ့ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးဆိပ်တက်ခြင်း (sepsis) ရှိသူ
• သင်သည် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ (NSAIDs) ဖြစ်သော အိုင်ဗျူပရိုဖန် (ibuprofen) ကဲ့သို့သော ဆေးများ သို့မဟုတ် သွေးပေါင်ချိန်ကျဆေးများ (ACE inhibitors သို့မဟုတ် diuretics) ကဲ့သို့သော ဆေးများကို သောက်သုံးနေပါက၊ Diuretics ဆေးများသည် ခန္ဓာကိုယ်မှ အပိုအရည်များကို ကျောက်ကပ်မှ စွန့်ထုတ်ရန် ကူညီပေးသော်လည်း၊ လူတစ်ဦးသည် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နေခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော နာမကျန်းဖြစ်နေပါက၊ ၎င်းဆေးများ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှု လျော့နည်းသွားနိုင်ပါသည်။
• aminoglycosides လို ပဋိဇီဝဆေးတွေ သောက်သုံးနေသူ (ဒီဆေးတွေကို များသောအားဖြင့် ဆေးရုံမှာပဲ ပေးလေ့ရှိပါတယ်) ဤဆေးများသည် သင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နေခြင်း သို့မဟုတ် နာမကျန်းဖြစ်နေပါက သာလျှင် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း (Acute Kidney Injury - AKI) ၏ အန္တရာယ်ကို မြင့်တက်စေနိုင်ပါသည်။

ရောဂါရှာဖွေခြင်း

ဆရာဝန်က AKI ကို သံသယရှိပါက:

• အန္တရာယ်ရှိသူတွေ ရုတ်တရက် ဖျားနာလာရင်
• AKI ရဲ့ လက္ခဏာတွေ ပြလာရင်

AKI ကို များသောအားဖြင့် သွေးစစ်ဆေးမှု နဲ့ ရှာဖွေပါတယ်။ ဒီစစ်ဆေးမှုမှာ creatinine လို့ခေါ်တဲ့ ကြွက်သားတွေကထွက်တဲ့ စွန့်ပစ်ပစ္စည်းရဲ့ ပမာဏကို တိုင်းတာပါတယ်။

သွေးထဲမှာ creatinine များနေရင်၊ ကျောက်ကပ်တွေ ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်တော့ဘူးလို့ ဆိုလိုပါတယ်။

တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဆီးနမူနာ လည်း ပေးရနိုင်ပါတယ်။

အကြောင်းရင်းရှာဖွေခြင်း:

ဆီးကို ပရိုတင်း၊ သွေးဆဲလ်များ၊ သကြားဓာတ် နဲ့ စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများ အတွက် စစ်ဆေးပြီး၊ ဖြစ်ရတဲ့အကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေပါတယ်။

ဆရာဝန်တွေက အောက်ပါအချက်တွေကိုလည်း သိထားဖို့ လိုအပ်ပါတယ်:

• သွေးဆိပ်တက်ခြင်း (sepsis) သို့မဟုတ် နှလုံးရောဂါ (heart failure) ရဲ့ လက္ခဏာတွေ
• တခြားကျန်းမာရေးပြဿနာတွေ
• လွန်ခဲ့တဲ့တစ်ပတ်အတွင်း သောက်သုံးခဲ့တဲ့ ဆေးဝါးတွေ (တချို့ဆေးတွေက AKI ကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်)
  

အာထရာဆောင်း (ultrasound scan) လုပ်ပြီး၊ ဆီးလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့နေတာ (ဥပမာ - ဆီးကျိတ်ကြီးခြင်း၊ ဆီးအိမ်အလုံး) ရှိမရှိ စစ်ဆေးနိုင်ပါတယ်။

ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ

AKI ကုသမှုဟာ ဖြစ်ရတဲ့အကြောင်းရင်းနဲ့ ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်ပါတယ်။

သင့်မှာ အောက်ပါကုသမှုတွေ လိုအပ်နိုင်ပါတယ်:

• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နေပါက၊ ရေနဲ့ တခြားအရည်တွေ ပိုသောက်ဖို့
• ပိုးဝင်နေပါက၊ ပဋိဇီဝဆေးတွေ သောက်ဖို့
• ဆေးဝါးတချို့ကို ရပ်ထားဖို့ (ပြဿနာပြေလည်တဲ့အထိ)
• ဆီးလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့နေပါက၊ ဆီးပိုက် (urinary catheter) တပ်ဖို့

တချို့ကုသမှုတွေအတွက် ဆေးရုံတက်ရနိုင်ပါတယ်။ 

AKI ရှိသူအများစုဟာ ပြည့်ဝစွာ ပြန်ကောင်းလာကြပေမယ့်၊ တချို့လူတွေမှာ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ (chronic kidney disease) သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်လုံးဝပျက်စီးခြင်း (long-term kidney failure) ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။

ပြင်းထန်တဲ့အခြေအနေတွေမှာ၊ ကျောက်ကပ်ဆေးခြင်း (dialysis) လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက အန္တရာယ်ရှိတဲ့စွန့်ပစ်ပစ္စည်းတွေ၊ အပိုဆားနဲ့ရေတွေကို စစ်ထုတ်ပေးတဲ့ စက်တစ်မျိုးဖြစ်ပါတယ်။

ကာကွယ်ရန်အချက်များ

AKI ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသူတွေဟာ ဖျားနာတဲ့အခါ သို့မဟုတ် ဆေးအသစ်စသောက်တဲ့အခါ၊ ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်သင့်ပါတယ်။

ဆီးသွားတဲ့ပမာဏကို စောင့်ကြည့်တာကလည်း အထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်။

AKI ရဲ့ သတိပေးလက္ခဏာတွေ (ဥပမာ - အန်ခြင်း၊ ဆီးသွားနည်းခြင်း) ပြလာပါက၊ ချက်ချင်းစစ်ဆေးပြီး ကုသမှုခံယူပါ။

ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နေသူတွေ သို့မဟုတ် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နိုင်ခြေရှိသူတွေမှာ၊ အကြောဆေးသွင်းခြင်း (drip) လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။

ကျောက်ကပ်ကို ထိခိုက်စေတဲ့ ဆေးဝါးတွေကို ယာယီရပ်ထားသင့်ပါတယ်။

နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ

AKI ရဲ့ အပြင်းထန်ဆုံးနောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေကတော့:  

• သွေးထဲမှာ ပိုတက်စီယမ်များခြင်း (Hyperkalemia): ပြင်းထန်တဲ့အခြေအနေမှာ၊ ဒါဟာ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ သွက်ချာပါဒဖြစ်ခြင်း နဲ့ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း တွေကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
• ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ အရည်များခြင်း (Fluid Overload): ဒါဟာ လက်နဲ့ခြေထောက်မှာ အရည်စုခြင်း (oedema) သို့မဟုတ် အဆုတ်ထဲမှာ အရည်စုခြင်း (pulmonary oedema) ကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
• သွေးအချဉ်ပေါက်ခြင်း (Metabolic Acidosis): ဒါဟာ ပျို့အန်ခြင်း၊ အိပ်ငိုက်ခြင်း နဲ့ အသက်ရှူကျပ်ခြင်း တွေကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ