Written & Reviewed by Clinics Asia Healthcare Team | Learn more about our expert review process.
ပါဝင်သောအကြောင်းအရာများ
အကျဥ်းချုပ်
မိုင်ယာစ်သီးနီးယား ဂရေ့ဗစ်ဆိုတာ ကြွက်သားအားနည်းခြင်းကို ဖြစ်စေတဲ့ ရှားပါးသော နာတာရှည်ရောဂါ တစ်မျိုးပါ။
ဒီရောဂါဟာ အများအားဖြင့် - မျက်လုံးနဲ့ မျက်ခွံကို ထိန်းချုပ်တဲ့ကြွက်သားတွေ မျက်နှာအမူအရာ ဝါးခြင်း၊ မျိုချခြင်း စကားပြောခြင်း စတဲ့လုပ်ငန်းတွေကို ထိခိုက်စေပါတယ်။ဒါပေမယ့် ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အခြားအစိတ်အပိုင်းတွေကိုလည်း ထိခိုက်နိုင်ပါတယ်။
ဒီရောဂါဟာ အသက်အရွယ်မရွေး ဖြစ်နိုင်ပြီး အမျိုးသမီးတွေမှာ ၄၀ နှစ်အောက်၊ အမျိုးသားတွေမှာ ၆၀ နှစ်အထက် မှာ စတင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပါတယ်။
လက္ခဏာများ
အဖြစ်များတဲ့ လက္ခဏာတွေကတော့:
- မျက်ခွံတွဲကျခြင်း
- နှစ်ထပ်မြင်ခြင်း
- မျက်နှာအမူအရာပြုလုပ်ရခက်ခြင်း
- ဝါးရန်၊ မျိုချရန်ခက်ခဲခြင်း
- စကားပြောရာတွင် အသံမပီခြင်း
- လက်၊ ခြေ၊ လည်ပင်းအားနည်းခြင်း
- အသက်ရှူကျပ်ခြင်း (တစ်ခါတစ်ရံ အသက်ရှူကြပ်သည်အထိဖြစ်နိုင်)
ဒီလက္ခဏာတွေဟာ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်တဲ့အခါ ပိုဆိုးလေ့ရှိပြီး ညနေပိုင်းတွေမှာ ပိုဆိုးကာ အိပ်ပြီးနောက်မနက်မှာ အနည်းငယ်သက်သာတတ်ပါတယ်။
ဖြစ်ရသည့်အကြောင်းရင်း
ဒီရောဂါဟာ အာရုံကြောနဲ့ကြွက်သားတွေကြား အချက်ပြမှုစနစ် မှာပြဿနာရှိနေလို့ဖြစ်ပါတယ်။
ဒါဟာ ** autoimmune ရောဂါ** တစ်မျိုးဖြစ်ပြီး ကိုယ်ခံအားစနစ်က ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကျန်းမာနေတဲ့အစိတ်အပိုင်းကို မှားပြီးတိုက်ခိုက်တာ ကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။
မိုင်ယာစ်သီးနီးယား ဂရေ့ဗစ်မှာ အာရုံကြောနဲ့ကြွက်သားတွေကြား အချက်ပြမှုစနစ် ပျက်စီးသွားတာကြောင့် ကြွက်သားတွေအားနည်းပြီး လွယ်လွယ်နဲ့ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်သွားတတ်ပါတယ်။
ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းကို တိတိကျကျမသိရသေးပေမယ့် ** thymus gland (ရင်ဘတ်ထဲမှာရှိတဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်ရဲ့အစိတ်အပိုင်း)** နဲ့ ဆက်စပ်နေတယ်လို့ ယူဆကြပါတယ်။
မိုင်ယာစ်သီးနီးယား ဂရေ့ဗစ်ရောဂါရှိသူ အများစုမှာ ** thymus gland ဟာ ပုံမှန်ထက်ပိုကြီးနေတတ်ပြီး** ၁၀ ယောက်မှာ ၁ ယောက်လောက်မှာ ** thymoma** လို့ခေါ်တဲ့ အလုံးအကျိတ်ဖြစ်နေတတ်ပါတယ်။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း
ဒီရောဂါကို ရှာဖွေဖို့ခက်ခဲတတ်ပြီး စစ်ဆေးမှုအမျိုးမျိုး လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။
ပထမဆုံး ဆရာဝန်က သင့်ရဲ့ ကျန်းမာရေးရာဇဝင်နဲ့ လက္ခဏာတွေ ကိုမေးမြန်းမှာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါမှမဟုတ် မျက်စိဆရာဝန်က နှစ်ထပ်မြင်ခြင်း၊ မျက်ခွံတွဲကျခြင်းစတဲ့ ပြဿနာတွေကို သတိထားမိနိုင်ပါတယ်။
သင့်မှာ ဦးနှောက် (သို့) အာရုံကြောဆိုင်ရာပြဿနာ ရှိနိုင်တယ်လို့ သံသယရှိရင် ဆေးရုံမှာ အထူးစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ဖို့ ညွှန်းပေးမှာဖြစ်ပါတယ်။
သွေးစစ်ဆေးမှု
အဓိကစစ်ဆေးမှုကတော့ သွေးစစ်ဆေးမှု ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီစစ်ဆေးမှုမှာ အာရုံကြောနဲ့ကြွက်သားတွေကြား အချက်ပြမှုကို ဟန့်တားတဲ့ antibody တွေရှိမရှိ စစ်ဆေးတာဖြစ်ပါတယ်။
ဒီ antibody တွေများနေရင် မိုင်ယာစ်သီးနီးယား ဂရေ့ဗစ်ရောဂါ ရှိနေနိုင်ပါတယ်။
ဒါပေမယ့် ဒီရောဂါရှိပေမယ့် antibody မများတဲ့သူတွေလည်း ရှိနိုင်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့် မျက်လုံးကြွက်သားတွေကိုပဲ ထိခိုက်တဲ့ ocular myasthenia ရောဂါမျိုးမှာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
ပထမစစ်ဆေးမှုမှာ ပုံမှန်ဖြစ်နေပေမယ့် လက္ခဏာတွေဆက်ရှိနေရင် (သို့) ပိုဆိုးလာရင် နောက်တစ်ခါပြန်စစ်ဖို့ လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။
အာရုံကြောစစ်ဆေးမှု
ဆရာဝန်က သင့်အာရုံကြောနဲ့ကြွက်သားတွေရဲ့ လျှပ်စစ်လှိုင်းတွေကို စစ်ဆေးဖို့ အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။
ဒီစစ်ဆေးမှုကို ** electromyography (EMG)** လို့ခေါ်ပြီး ကြွက်သားထဲကို အပ်သေးသေးလေးတွေထိုးသွင်းပြီး လျှပ်စစ်လှိုင်းတွေကို စစ်ဆေးတာဖြစ်ပါတယ်။
ဒီအပ်လေးတွေကို မျက်လုံးနားတဝိုက်၊ နဖူး (သို့) လက်မောင်းတွေမှာ ထိုးသွင်းလေ့ရှိပါတယ်။
ဒီစစ်ဆေးမှုက အာရုံကြောကနေ ကြွက်သားဆီကို ပေးပို့တဲ့ အချက်ပြမှုတွေ ပျက်ယွင်းနေရင် မိုင်ယာစ်သီးနီးယား ဂရေ့ဗစ်ရောဂါ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိကြောင်း ညွှန်ပြနိုင်ပါတယ်။
ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း
သင့်ရဲ့ ** thymus gland** ပုံမှန်ထက်ပိုကြီးနေလား (သို့) အလုံးအကျိတ် (thymoma) ဖြစ်နေလားဆိုတာ စစ်ဆေးဖို့ ရင်ဘတ်ကို CT scan (သို့) MRI scan ရိုက်ဖို့ လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။
** thymus gland** ဆိုတာ ရင်ဘတ်ထဲမှာရှိတဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်ရဲ့အစိတ်အပိုင်း ဖြစ်ပြီး ဒီဂလင်းနဲ့ပတ်သက်တဲ့ ပြဿနာတွေဟာ မိုင်ယာစ်သီးနီးယား ဂရေ့ဗစ်နဲ့ ဆက်စပ်နေတတ်ပါတယ်။
တစ်ခါတစ်ရံ ဦးနှောက်ကိုပါ MRI scan ရိုက်ပြီး သင့်လက္ခဏာတွေက ဦးနှောက်ပြဿနာကြောင့် မဟုတ်ကြောင်း အတည်ပြုဖို့ လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။
Edrophonium test
သင့်လက္ခဏာတွေရဲ့ အကြောင်းရင်းကို အတည်မပြုနိုင်သေးရင် ** edrophonium test** လို့ခေါ်တဲ့ စစ်ဆေးမှုတစ်မျိုး လုပ်ဖို့ အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။
ဒီစစ်ဆေးမှုမှာ ** edrophonium chloride** ဆေးတစ်မျိုးကို ထိုးသွင်းပြီး ကြွက်သားအားတွေ ရုတ်တရက်တိုးတက်လာရင် မိုင်ယာစ်သီးနီးယား ဂရေ့ဗစ်ရောဂါ ဖြစ်နိုင်ခြေများပါတယ်။
ဒါပေမယ့် ဒီစစ်ဆေးမှုကို အလွန်ရှားရှားပါးပါးလုပ်လေ့ရှိပါတယ်။ အကြောင်းကတော့ နှလုံးခုန်နှေးခြင်း၊ အသက်ရှူကြပ်ခြင်း စတဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်နိုင်လို့ပါ။
ဒါကြောင့် ဒီစစ်ဆေးမှုကို လုံးဝမဖြစ်မနေလိုအပ်မှသာ၊ ဆေးရုံမှာပဲ၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေအတွက် ချက်ချင်းကုသနိုင်တဲ့ အခြေအနေမှာပဲ လုပ်လေ့ရှိပါတယ်။
ကုသမှုနည်းလမ်းများ
ကုသမှုဖြင့် လက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်ကာ ပုံမှန်နီးပါးဘဝနေထိုင်နိုင်ပါသည်။
သို့သော် တစ်ချို့တွင် အချိန်ကြာရှည်စွာကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပြီး ရောဂါရုတ်တရက်ဆိုးလာပါက အရေးပေါ်ဆေးရုံတက်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
ရောဂါအခြေအနေကို ပိုဆိုးစေနိုင်သည့် အကြောင်းရင်းများကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်း
မိုင်ယာစ်သီးနီးယား ဂရေ့ဗစ်ရောဂါ၏ လက္ခဏာများကို ပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည့် အကြောင်းရင်းများရှိပါသည်။ ထိုအကြောင်းရင်းများကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်းဖြင့် ရောဂါအခြေအနေကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေနိုင်ပါသည်။
အဓိကရှောင်ကြဉ်ရမည့် အကြောင်းရင်းများ:
- ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု – လုံလောက်စွာအနားယူပါ
- စိတ်ဖိစီးမှု – စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချရန် နည်းလမ်းများကို လေ့လာပါ
- ပိုးဝင်ခြင်း – နှစ်စဉ်တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးနှင့် နမိုးနီးယားကာကွယ်ဆေးထိုးပါ (သို့သော် shingles ကာကွယ်ဆေးကဲ့သို့ "live" ကာကွယ်ဆေးများထိုးခြင်းမပြုမီ ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ)
- ဆေးဝါးများ – ဆရာဝန်အား သင့်ရောဂါအခြေအနေကိုအသိပေးပြီး ရောဂါလက္ခဏာပိုဆိုးစေနိုင်သည့် ဆေးဝါးများစာရင်းကို သတိထားပါ
- ခွဲစိတ်ကုသမှု – မည်သည့်ခွဲစိတ်မှုမဆို မခံယူမီ သင့်ရောဂါအခြေအနေကို ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ
ရုတ်တရက်ကြွက်သားအားနည်းနိုင်သော အန္တရာယ်ရှိသည့် အလုပ်များ (ဥပမာ - တစ်ယောက်တည်းရေကူးခြင်း) ကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ ကားမောင်းပါက DVLA သို့ သင့်ရောဂါအခြေအနေကို အသိပေးပါ။
ဆေးဝါးဖြင့်ကုသမှု
Pyridostigmine
ဤဆေးသည် မိုင်ယာစ်သီးနီးယား ဂရေ့ဗစ်ရောဂါအတွက် ပထမဆုံးရွေးချယ်သည့် ကုသမှုနည်းလမ်းဖြစ်ပါသည်။ ဤဆေးသည် အာရုံကြောများနှင့် ကြွက်သားများကြား အချက်ပြမှုများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး ကြွက်သားအားနည်းမှုကို သက်သာစေပါသည်။
သို့သော် ဤဆေး၏အာနိသင်သည် ၄ နာရီမှ ၆ နာရီအထိသာ ကြာရှည်သဖြင့် တစ်နေ့လျှင် မကြာခဏသောက်သုံးရန် လိုအပ်ပါသည်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ: ဗိုက်အောင့်ခြင်း ဝမ်းလျှောခြင်း ကြွက်သားများ တွန့်ခြင်း ပျို့အန်ခြင်း
စတီးရွိုက်ဆေးများ
ပီရီဒိုစတစ်မင်းဆေးဖြင့် မသက်သာပါက သို့မဟုတ် ယာယီသာသက်သာပါက ဆရာဝန်မှ Prednisolone ကဲ့သို့သော စတီးရွိုက်ဆေးများ ညွှန်းပေးနိုင်ပါသည်။
ဤဆေးများသည် ကိုယ်ခံအားစနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကို လျှော့ချပေးခြင်းဖြင့် အာရုံကြောများနှင့် ကြွက်သားများကြား အချက်ပြမှုစနစ်ကို ကာကွယ်ပေးပါသည်။
Prednisolone ဆေးကို အစပိုင်းတွင် ဆေးရုံတက်ကာ စတင်ပေးလေ့ရှိပါသည်။ အထူးသဖြင့် မျိုချရခက်ခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူကျပ်ခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သည့် လက္ခဏာများရှိသူများတွင် ဖြစ်ပါသည်။
ဆရာဝန်မှ သင့်အား ဤဆေးကို တစ်ရက်ခြား တစ်ကြိမ် သောက်ရန် အကြံပြုလေ့ရှိပါသည်။ အစပိုင်းတွင် - သင့်ရောဂါလက္ခဏာ အခြေအနေအရ ပမာဏမြင့်မြင့် စတင်ပေးလေ့ရှိပါသည်။ နောက်ပိုင်းတွင် - လက္ခဏာများ ထိန်းချုပ်နိုင်လာသည်နှင့်အမျှ ဆေးပမာဏကို တဖြည်းဖြည်း လျှော့ချ သွားမည်ဖြစ်ပါသည်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ: ကိုယ်အလေးချိန်တက်ခြင်း စိတ်အပြောင်းအလဲမြန်ခြင်း ကူးစက်ရောဂါများ ဝင်ရောက်နိုင်ခြေမြင့်မားခြင်း
ကိုယ်ခံအားကျဆေးများ
စတီးရွိုက်ဆေးများဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာများကို မထိန်းချုပ်နိုင်ပါက၊ စတီးရွိုက်ဆေးများ၏ ပမာဏမြင့်မားစွာ သောက်သုံးရန် လိုအပ်ပါက၊ သို့မဟုတ် စတီးရွိုက်ဆေးများ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ပြင်းထန်ပါက Azathioprine သို့မဟုတ် Mycophenolate ကဲ့သို့သော ကိုယ်ခံအားကျဆေးများ ပေးနိုင်ပါသည်။
ဆေးပြားပုံစံဖြင့် သောက်ရ ပြီး နေ့စဥ်သောက်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
Azathioprine ဆေး၏အာနိသင်ကို ခံစားရန် အနည်းဆုံး ၃ လခန့် စောင့်ရန် လိုအပ်ပြီး Mycophenolate အတွက်မူ ၆ လခန့် စောင့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ: ကူးစက်ရောဂါများ ဝင်ရောက်နိုင်ခြေမြင့်မားခြင်း ပျို့အန်ခြင်း ခံတွင်းပျက်ခြင်း အားနည်းခြင်း
သွေးပုံမှန်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်ပါသည်။ ရောဂါအခြေအနေ ကောင်းမွန်စွာထိန်းချုပ်နိုင်ပါက နှစ်ပေါင်းများစွာ ကုသပြီးနောက် ဆေးဖြတ်နိုင်ပါသည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှု
သင့်တွင် မိုင်ယာစ်သီးနီးယား ဂရေ့ဗစ်ရောဂါရှိပြီး thymus gland ပုံမှန်ထက်ကြီးနေပါက thymus gland ကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားသည့် thymectomy ခွဲစိတ်မှုကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
ဤအရာသည် ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ အလွန်ကြီးမားသော thymus (ရင်ဘတ်ရှိ သေးငယ်သောဂလင်း) ရှိသူ အချို့လူများတွင် myasthenia လက္ခဏာများကို သက်သာစေကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။ သို့သော် thymus ဂလင်းသည် ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ ကြီးထွားနေသော (thymoma) ရှိသူများတွင် မသက်သာပါ။
ခွဲစိတ်ပြီးပါက ပထမ လအနည်းငယ်အတွင်း လက္ခဏာများ သက်သာလာတတ်ပြီး ၁ နှစ်မှ ၂ နှစ်အထိ ဆက်လက် ကောင်းမွန်လာနိုင်သည်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင် နောက်ထပ် နှစ်အနည်းငယ်အထိ ပိုမိုကောင်းမွန်လာနိုင်ပါသည်။
ခွဲစိတ်မှု၏ အကျိုးကျေးဇူးများ:
- စတီးရွိုက်ဆေးများ၏ ပမာဏကို လျှော့ချနိုင်ခြင်း
- အခြားကိုယ်ခံအားကျဆေးများ သောက်သုံးရန် လိုအပ်ချက်နည်းပါးခြင်း
- ရောဂါလက္ခဏာများ ဆိုးရွားလာပါက ဆေးရုံတက်ရန် လိုအပ်ချက်နည်းပါးခြင်း
ခွဲစိတ်မှုသည် အမြဲတမ်း အကျိုးရှိသည်မဟုတ်ပါ
(thymoma ရှိပါက ရောဂါလက္ခဏာများကို သိသိသာသာ မသက်သာစေနိုင်ပါ) သို့သော် သင့်၏ thymus ဂလင်းကို ဖယ်ရှားရန် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို မကြာခဏ အကြံပြုလေ့ရှိပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းကို ဆက်လက်ကြီးထွားစေပါက ပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
Thymectomy (thymus ဂလင်းဖယ်ရှားခြင်း) ကို မကြာခဏဆိုသလို keyhole surgery နည်းလမ်း (ခေါ် အပေါက်ငယ်မှ ခွဲစိတ်နည်း) ဖြင့် ပြုလုပ်လေ့ရှိပါသည်။ ဤနည်းတွင် ရင်ဘတ်တွင် လုပ်ထားသော အသေးစား ခွဲကြောင်းများမှတစ်ဆင့် ခွဲစိတ်ကိရိယာများကို ထည့်သွင်းကာ thymus ဂလင်းကို ဖယ်ရှားပစ်ခြင်း ဖြစ်ပါသည်။
ဆေးရုံတွင် အရေးပေါ် ကုသမှု
ရုတ်တရက် အသက်ရှူကျပ်ခြင်း သို့မဟုတ် မျိုချရခက်ခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သည့် လက္ခဏာများ ပေါ်ပေါက်ပါက အရေးပေါ်ဆေးရုံတက်ကုသမှု ခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။
ဤအချက်များသည် အသက်အန္တရာယ်ကို ခြိမ်းခြောက်နိုင်သော လက္ခဏာများဖြစ်ပြီး "myasthenic crisis" (မိုင်အက်စ်သီးနီးယား အရေးပေါ်အခြေအနေ) ဟုခေါ်ကာ ဆေးရုံတွင် အရေးပေါ်ကုသမှု ခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။
ကုသမှုတွင် အောက်ပါနည်းလမ်းများ ပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- မျက်နှာဖုံးမှတစ်ဆင့် အောက်ဆီဂျင်ပေးခြင်း
- အသက်ရှူစက်သုံး၍ အသက်ရှူအားပေးခြင်း (ventilator)
- သွေးလှူရှင်၏သွေးမှ ပြုလုပ်ထားသော ကုထုံး (IVIG) သွေးကြောမှတစ်ဆင့်ပေးခြင်း – ဤကုထုံးသည် သင့်ကိုယ်ခံအားစနစ်၏လုပ်ဆောင်ပုံကို ယာယီပြောင်းလဲစေကာ ကြွက်သားအားကောင်းစေပါသည်။
- သွေးသန့်စင်ခြင်း (plasmapheresis) – ဤနည်းတွင် သင့်သွေးကို စက်တစ်ခုဖြင့်စီးဆင်းစေပြီး အာရုံကြောနှင့်ကြွက်သားအကြား အချက်ပြမှုကို အနှောင့်အယှက်ပေးသော ပဋိပစ္စည်းများကို စစ်ထုတ်ပစ်ပါသည်။
ဆရာဝန်နှင့်ပြသရန်အချိန်
သင့်တွင် မိုင်အက်စ်သီးနီးယား ဂရေဗစ် (myasthenia gravis) ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည့် ကြာရှည်သော သို့မဟုတ် စိုးရိမ်စရာလက္ခဏာများ ရှိပါက ဆရာဝန်နှင့် အမြန်ပြသပါ။
ဆရာဝန်က သင့်လက္ခဏာများနှင့် ကျန်းမာရေးရာဇဝင်ကို မေးမြန်းပြီး လိုအပ်သော စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။
Our content undergoes a thorough process of research, writing, peer review, and rigorous checks and approvals. It is designed for educational purposes and is freely accessible for individual patients to read and share. For detailed information regarding usage, copyright, and disclaimers, please visit our Terms & Conditions page.